Pierwsze w Polsce forum dotyczące zaburzeń oddychania podczas snu!
Administrator
Definicja
Podstawą rozpoznania OBS są kryteria przyjęte przez AASM w 2005 roku. Ustalono w nich dwie definicje choroby: według pierwszej RDI ≥ 5 muszą towarzyszyć objawy kliniczne (spełnione są kryteria A, B i D), według drugiej RDI ≥ 15 (kryteria C i D).
Przynajmniej jedno z poniższych trzech kryteriów zostało spełnione:
— zasypianie wbrew własnej woli, nadmierna senność dzienna, nieefektywny sen, zmęczenie lub bezsenność,
— przebudzenia z uczuciem zatrzymania oddechu, duszności lub dławienia,
— partner pacjenta stwierdza podczas snu nawykowe chrapanie, bezdechy.
W badaniu polisomnograficznym:
— stwierdzono co najmniej 5 epizodów oddechowych (np. bezdechy, spłycenia oddychania, RERA) na godzinę snu (RDI ≥ 5),
— podczas powyższych epizodów stwierdzono pracę mięśni oddechowych.
W badaniu polisomnograficznym:
— stwierdzono co najmniej 15 epizodów oddechowych (np. bezdechy, spłycenia oddycha- nia, RERA) na godzinę snu (RDI ≥ 15),
— podczas powyższych epizodów stwierdzono pracę mięśni oddechowych.
Powyższe objawy nie są związane z innymi zaburzeniami snu, chorobami (w tym neurologicznymi) lub stosowaniem leków i innych substancji.
Tym niemniej poprzednia klasyfikacja stopnia zaawansowania OBS przyjęta przez AASM w 1999 roku ma nadal istotne znaczenie przy wyborze metod leczniczych:
— postać łagodna (RDI ≥ 5 i ≤ 15),
— postać umiarkowana (RDI > 15 i ≤ 30),
— postać ciężka (RDI > 30).
W ocenie zaawansowania choroby — zwłaszcza, gdy konieczny jest wybór metody leczenia — należy jednak brać pod uwagę nie tylko wskaźnik RDI, ale także inne czynniki, takie jak:
1. Nasilenie senności dziennej, która może być:
a) łagodna — występuje w czasie wykonywania czynności, które nie wymagają dużego napięcia uwagi (np. czytanie, oglądanie telewizji),
b) umiarkowana — występuje w czasie wykonywania czynności, które wymagają pewnego napięcia uwagi (np. uczestniczenie w spotkaniach, koncertach, oglądanie filmów w ki- nie itp.),
c) znaczna — występuje w czasie czynności związanych zwykle z dużym napięciem uwagi (np. w czasie posiłków, rozmowy, prowadzenia samochodu).
2. Stopień niedotlenienia krwi tętniczej w czasie snu, np. na podstawie wielkości średniego SaO2 w czasie snu, minimalnego SaO2 w czasie snu, czasu snu spędzonego w niedotlenieniu, kiedy to SaO2 jest poniżej 90% (T90).
3. Nasilenie fragmentacji snu.
4. Współistnienie chorób układu krążenia [2].
Podstawą rozpoznania choroby jest wielkość wskaźnika RDI, jednak wielu autorów publikacji używa nadal wskaźnika AHI w celu rozpoznania i oceny zaawansowania OBS.
Offline